Saturday, September 20, 2008

止觀禪修之現實應用四

略具雛形的身念住紓壓解鬱法
他山之石,可以攻玉,智中自從三年前在美國接觸MBSR 後,就想將這套 方法運用於憂鬱症的治療當中。不過在初開始治療憂鬱症患者時,也曾執理廢 事,以為只要參考MBSR 修身念住就好,而忽略了患者不同的根機及病因、 病緣。三年來不斷的嘗試與修正當中,終於歸納整理出契理契機的「身念住紓 壓解鬱法」,與MBSR 異同處略述如下:

(1) 紓壓工作坊的設立
根據《瑜伽師地論》中二道資糧「無障」的「遠離障」,即使是身心正常 的止觀行者,在初開始修學時都要「身遠離」,到一個障礙、染汙都少的阿蘭若處。如同重症患者應該住進「加護病房」,一方面能與病菌隔離,一方面得到最好的看護及醫療,來改善他的健康情況,心身病患也是一樣,必須與他的壓力源(stressor)隔離,因為通常壓力源就在患者的身邊,例如學校,家庭,工作等等。這有點類似於森田正馬的『絕對臥床期』,如此患者才能在良好的環境中避開干擾,進行下述的醫療,來提升他的心智;並讓他培養面對壓力情緒時的正確因應之道,以及重建良好的生活習慣。智中在美國的矽谷及臺灣新竹工業園區演講時,曾建議企業建立所謂的「紓壓室」,有不錯的成效。紓壓工作坊的設立,是整個治療中重要的一環,其實最好的紓壓坊應該是禪修中心!
(2) 以傳統中醫療法取代抗憂鬱症藥物
雖然心病需要心藥醫,但是在生理疾病嚴重時,患者是無法提起心力的,所以配合生理的醫療還是必須的,但是西方抗憂鬱症藥物並不是最好的選擇。其實多數的患者都有服食抗憂鬱症藥物造成的問題,所以智中鼓勵患者戒除抗憂鬱症藥物而採用傳統中醫療法來治療。憂鬱症多由情志不舒,氣機鬱滯而致病,而「氣血沖和則萬病不生」,所以治療的原則是理氣開鬱,兼顧脾胃。另外,必須開導思想,解除心中鬱結。中醫有許多的方法可以達到疏肝理氣和開鬱健腦的效果,但是須依患者的狀況來辨證。智中經由配合中醫醫師臨床治療,多數患者的病情都有極顯著的改善。如果一時找不到合適的中醫,也可以透過按摩心經、膽經、肝經,以及經絡運動,達到紓解的效用。
(3) 順應天時,規律的生活
由於心理疾病並非單純的心理問題,它往往以不合理的生活習慣為基礎,和生理不適相伴而生。患者生活習慣和環境的改善往往會改變相應的心理狀況,促進心理疾病的治癒。《內經‧上古天真論》曰︰「上古之人,法於陰陽,和於術數保生之法,食飲有節,起居有時,不勞妄作,故能形與神具,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之人不然也,以酒為漿,以逆於生樂,起居無節,故半百而衰也。」
人的生理時鐘是有規律的,古人生活作息定時而規律,所以即使古代醫學不發達,但卻鮮少生病。現代人長期超過負荷量的工作,違背了人體自然的節奏,飲食不規律,人體所需營養就不能及時供給,消化系統的工作常被打亂,久了自然出問題;加上經常熬夜、晨昏顛倒,沒有規律,或減少睡眠時間,使身體各臟腑得不到及時調整和休息,所以反而身心疾病愈來愈多。中醫哲學主張人的生活習慣應該符合自然規律,因此將十二地支作為每日節律的指稱。日節律是指人體一晝夜中陰陽消長、盛衰的情況,每日的十二個時辰是對應人體十二條經脈,環環相扣,十分有序,稱為子午流注。依於子午流注,將良好的生活方式與規律作息結合,制定了十二時辰養生法。「病是三分治七分養」,如何順應天時,過規律的生活,這是調養身心疾病的必要條件,
也是「上醫治未病」,預防身心疾病的方法。
(4)禪坐方面
與MBSR 一樣,用的也是馬哈希禪師觀腹部起伏的方法,但部分患者在治療初期,可以先進行練習類似的腹式呼吸法。腹式呼吸具體的方法是,在初開始時,帶一點強迫性地深深吸一口氣至下
丹田,小腹要鼓起,腰要略為向前挺,憋氣1 秒,同時提肛、嚥口水。再吐氣收回肚子至吐盡為止。等到練習久了,心比較專注穩定時,可以不必太強迫用力,而只要觀照腹部的起伏即可。久而久之呼吸的時間變長,速度變長,身心都會改善,長久練習會發現在面對壓力時,身體不再那麼不舒服。不過初學者要視個人情況少量多次(一次15 分鐘上下即可),慢慢再增加時間。
(5)身體掃描
智中以為,氣隨意導,放鬆的方法應該是從頭至腳,因此與MBSR 相反,以傳統中醫的「三線放鬆功」取代之,既可以達到身體掃描的目的,也可以借此調和氣血。
(6)念住瑜伽
將MBSR 之「念住瑜伽」分成下述兩個部分:其一,依照《瑜伽師地論》二道資糧之「正知而住」,結合了,光明想及正向思維,應用於四威儀之中。這是智中特別以傳統中醫氣脈經絡理論發展出來的方法,以類似「行禪」(walking meditation)的「華佗步」(參考智者大師的「常止心足下」)及類似「動中禪」的「大小周天」為主。其二,經絡養生套路,包括經絡拳及九大關節活動。在此無法一一說明,請參考慈氏學苑網站 http://mbi.sun.net.tw/main.htm「遠離壓力與過勞──放鬆的一天」影音資料中的實際演練。
(7) 操作者(心靈導師)本身的修為及攝受力的提升
雖然明白了上述的「念住紓壓解鬱法」,但是治療成功的關鍵在於操作者本身的攝受力以及修為。在心理治療中,取得患者信任,達成良好的治療關係,這是治療成功的關鍵點,這完全有賴於操作者悲智雙運的攝受力,個人以為出家法師是比較容易具備這樣的條件。其實操作者也就是所謂的「心靈導師」,本身一定要經常的修學四念住,如此才能保持正知正念來觀照、察覺患者的情緒以及身心狀況,而予以輔導。尤其要修習慈悲觀以培養「自他互益」的大悲心,同理心,才能有付諸行動的「大悲行」,也就是「布施、愛語、利行、同事」的「四攝法」。
(8) 生命教育
一個人,最不能令他安心的就是對於死亡的恐懼和對於生命的無知,但是我們現行的教育過分地專注在如何求生存的「生存教育」,而忽略了探討生命的「生命教育」。其實每一個人都嚮往一個沒有煩惱,沒有災難,離苦得樂的生命終極目標。只有佛法才能明白的開顯「生從何來,死往何去」以及生命的意義,教導我們如何達成自己生命的目標,這可以說是佛教式的「意義治療」
了。
美國緣起生命教育學會,ELEAD(Education for Life Empowerment, Awakening and Development)自成立以來,即以「如何依於佛法緣起法的真理,去活化(empower)我們的生命」,做為教育宗旨。整個生命教育包括了生命的覺醒(awakening),生命的意義探討,人生觀、生命目標的建立及規劃開展(development)。其中分為三個階段:「The three stages of life education are:stabilizing the life,disciplining the life and empowering the life。」其中第一,教導人們如何有個平穩的生活(stabilize your life),目前已經完成大部分的教材,也就是紓壓安心之道,但是需要更多的學術機構參與、研發以及人才的培訓。第二,紀律的生活(discipline your life)也有待傳統中醫從業人員及佛教信徒的配合參與。至於第三(以佛法來)活化的生活,(empower your life)已發表緣起生命教育的論文,有賴於佛教及教育界精英參與教材的設計。